abe28
03-16-2008, 02:21 PM
Control al embarazo múltiple
Expertos advierten sobre la necesidad de modificar la fertilización in vitro para bajar la incidencia de gemelos y trillizos.
La incidencia de trillizos aumentó significativamente entre 1980 y 1998 como resultado de los procedimientos de fertilidad, con la consecuencia de que son más riesgosos.
En el complejo, costoso y emocionalmente cargado mundo del tratamiento para la fertilidad, los médicos están haciendo sonar la alarma para que se revierta la creciente tasa de nacimientos múltiples.
Los médicos están respondiendo a una consecuencia de éxito no intencional en la fertilización in vitro. Desde 1980, cuando la técnica llegó a estar disponible en Estados Unidos, la tasa de gemelos en todos los nacimientos se ha disparado un 70%, a 3.2% de los nacimientos en 2004.
Gran parte de este aumento, dicen los expertos, es resultado del tratamiento in vitro. La tasa de trillizos y múltiples de un orden superior se incrementó todavía más de 1980 a 1998. No es que los gemelos o trillizos sean indeseables, dicen los médicos. Pero los embarazos múltiples a menudo conducen a nacimientos prematuros riesgosos y a otras complicaciones. Con esto en mente, los centros de fertilidad están tratando de disminuir las probabilidades de tales embarazos.
“Ahora es el momento para que todos nosotros recapacitemos en cuál es el paradigma de un embarazo exitoso con fertilización in vitro (FIV)”, dijo Aaron K. Styer, un endocrinólogo reproductivo del Centro de Fertilidad del Hospital General de Massachusetts, en Boston.
En la FIV, a una mujer le dan hormonas para inducir la ovulación para producir múltiples óvulos, los cuales se extraen, se fertilizan con el esperma del compañero y se transfieren de nuevo a su útero. Cuanto más embriones se transfieran, mayor es la probabilidad de tener múltiples.
Para alcanzar la meta de un solo bebé saludable, las clínicas se enfocan en transferir menos óvulos y en desarrollar maneras más sofisticadas de identificar los embriones más saludables con mayor probabilidad de éxito.
“Hemos ido mejorando en la FIV con los años, y a medida que las tasas de éxito suben, la cantidad que transferimos, por consiguiente, tiene que disminuir”, dijo Judy E. Stern, directora del laboratorio de embriología y andrología humana del Centro Médico Dartmouth-Hitchcock, en Lebanon, New Hampshire.
La cantidad de ciclos de la FIV en la que cuatro embriones o más eran transferidos ha disminuido considerablemente, del 62% en 1996 al 21% en 2004.
La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva recomienda que a las mujeres menores de 35 años con buen pronóstico se les transfiera un embrión. Ese grupo representa el 44% de los ciclos de IVF.
En las mujeres de más de 37 años, que tienen mayor incidencia de embriones con defectos cromosómicos, aún se recomiendan de tres a cinco embriones, dependiendo de la edad de la mujer.
Los mayores obstáculos para reducir gemelos en el tratamiento de infertilidad no son médicos, dijeron los expertos, sino que se deben a la falta de cubierta de seguro, así como a la presión del paciente a ser agresivo.
“La gente tiene que admitir que existe una conexión entre el costo y la manera en que se va a efectuar el tratamiento”, dijo Barbara Collura, directora ejecutiva de Resolve, una organización de defensa al paciente para personas con infertilidad.
Expertos advierten sobre la necesidad de modificar la fertilización in vitro para bajar la incidencia de gemelos y trillizos.
La incidencia de trillizos aumentó significativamente entre 1980 y 1998 como resultado de los procedimientos de fertilidad, con la consecuencia de que son más riesgosos.
En el complejo, costoso y emocionalmente cargado mundo del tratamiento para la fertilidad, los médicos están haciendo sonar la alarma para que se revierta la creciente tasa de nacimientos múltiples.
Los médicos están respondiendo a una consecuencia de éxito no intencional en la fertilización in vitro. Desde 1980, cuando la técnica llegó a estar disponible en Estados Unidos, la tasa de gemelos en todos los nacimientos se ha disparado un 70%, a 3.2% de los nacimientos en 2004.
Gran parte de este aumento, dicen los expertos, es resultado del tratamiento in vitro. La tasa de trillizos y múltiples de un orden superior se incrementó todavía más de 1980 a 1998. No es que los gemelos o trillizos sean indeseables, dicen los médicos. Pero los embarazos múltiples a menudo conducen a nacimientos prematuros riesgosos y a otras complicaciones. Con esto en mente, los centros de fertilidad están tratando de disminuir las probabilidades de tales embarazos.
“Ahora es el momento para que todos nosotros recapacitemos en cuál es el paradigma de un embarazo exitoso con fertilización in vitro (FIV)”, dijo Aaron K. Styer, un endocrinólogo reproductivo del Centro de Fertilidad del Hospital General de Massachusetts, en Boston.
En la FIV, a una mujer le dan hormonas para inducir la ovulación para producir múltiples óvulos, los cuales se extraen, se fertilizan con el esperma del compañero y se transfieren de nuevo a su útero. Cuanto más embriones se transfieran, mayor es la probabilidad de tener múltiples.
Para alcanzar la meta de un solo bebé saludable, las clínicas se enfocan en transferir menos óvulos y en desarrollar maneras más sofisticadas de identificar los embriones más saludables con mayor probabilidad de éxito.
“Hemos ido mejorando en la FIV con los años, y a medida que las tasas de éxito suben, la cantidad que transferimos, por consiguiente, tiene que disminuir”, dijo Judy E. Stern, directora del laboratorio de embriología y andrología humana del Centro Médico Dartmouth-Hitchcock, en Lebanon, New Hampshire.
La cantidad de ciclos de la FIV en la que cuatro embriones o más eran transferidos ha disminuido considerablemente, del 62% en 1996 al 21% en 2004.
La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva recomienda que a las mujeres menores de 35 años con buen pronóstico se les transfiera un embrión. Ese grupo representa el 44% de los ciclos de IVF.
En las mujeres de más de 37 años, que tienen mayor incidencia de embriones con defectos cromosómicos, aún se recomiendan de tres a cinco embriones, dependiendo de la edad de la mujer.
Los mayores obstáculos para reducir gemelos en el tratamiento de infertilidad no son médicos, dijeron los expertos, sino que se deben a la falta de cubierta de seguro, así como a la presión del paciente a ser agresivo.
“La gente tiene que admitir que existe una conexión entre el costo y la manera en que se va a efectuar el tratamiento”, dijo Barbara Collura, directora ejecutiva de Resolve, una organización de defensa al paciente para personas con infertilidad.